Превентивная нефрология: раннее выявление рисков и защита почек
Превентивная нефрология – это направление, ориентированное на раннее выявление рисков, защиту почечной ткани и предотвращение развития или прогрессирования заболеваний почек. Мы не только назначаем лечение при заболеваниях почек, но и разрабатываем индивидуальные программы для беременных, детей и взрослых, учитывая возрастные особенности, физиологические изменения и модифицируемые факторы риска.
Заболевания почек и беременность:
- Женщины на этапе планирования беременности.
- Беременные в I–III триместрах с хронической болезнью почек (ХБП), гестационной нефропатией, рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей или бактериурией.
- Пациентки с артериальной гипертензией, возникшей до или во время беременности, а также с гестационным сахарным диабетом.
- Женщины с врождёнными аномалиями мочевыделительной системы, семейной историей заболеваний почек, преэклампсией, эклампсией или HELLP-синдромом в анамнезе.
- Женщины с впервые выявленным снижением функции почек (снижением СКФ или повышением уровня креатинина крови).
Цель наблюдения
- Профилактика и снижение риска осложнений беременности, включая преэклампсию, эклампсию, HELLP-синдром, гестационную гипертензию и острое повреждение почек.
- Контроль активности основного заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулопатии, системная красная волчанка и другие заболевания).
- Контроль общего состояния здоровья и ключевых показателей организма для обеспечения благополучного течения беременности и правильного развития плода.
- Формирование индивидуального плана родоразрешения и послеродового наблюдения для сохранения здоровья матери в долгосрочной перспективе.
Диагностика:
- УЗИ почек и мочевого пузыря, при необходимости – допплерография почечных артерий.
- Расчёт скорости клубочковой фильтрации (СКФ) с учётом беременности.
- Анализы мочи, включая оценку уровня белка, суточной протеинурии и посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
- Контроль артериального давления, массы тела, водного баланса и выраженности отёков.
- Оценка нутритивного статуса, уровня электролитов, показателей анемии.
- Общий анализ мочи.
Лечение
Лечение подбирается индивидуально для каждой пациентки с учётом клинической картины и результатов обследования.
Наблюдение осуществляется совместно нефрологом, акушером-гинекологом и при необходимости кардиологом.
Реабилитация и сопровождение
- Наблюдение после родов в течение 6–12 месяцев с контролем функции почек и основных показателей здоровья.
- Восстановление функции почек после осложнений беременности.
- Постепенное возвращение к привычной физической активности.
- Обучение самоконтролю и рекомендации по дальнейшему наблюдению.
- Формирование индивидуального плана диспансерного наблюдения с учётом рисков будущих беременностей.